Também chamada de dor miofascial, quase sempre (90% das vezes) esta presente concomitantemente com outra causa de dor. Por exemplo: dor no ciático associado a contratura da musculatura lombar. Logo, independente do diagnóstico da causa da dor, praticamente todos os meus pacientes tem também contratura e dor muscular.
As áreas mais comuns de tensão e dor muscular são em região cervical, dorsal alta, entre as escápulas, lombar e nádegas.
Causas
-Postura inadequada para as atividades básicas do dia a dia como para dormir, como permanece sentado durante o trabalho, como carrega peso, como pratica atividade física, como dirige, etc.
-Alterações anatômicas, como diferença de comprimento dos membros, diferença do grau de hipertrofia muscular entre os membros, etc.
-Esforço físico extenuante ou por tempo prolongado, durante o trabalho, o lazer ou durante atividade física.
-Imobilização e desuso como em pessoas sedentárias, ou após um trauma ou cirurgia, ou em pacientes acamados.
-Estresse emocional e sono ruim, gerando tensão muscular até evoluir com contratura e dor muscular.
-Obesidade sobrecarregando a atividade muscular.
-Presença de algum processo doloroso gerando tensão e sobrecarga muscular na tentativa de aliviar a dor. Exemplo: pessoa machuca o pé e passa a andar sempre com essa perna dobrada para não encostar no chão, evoluindo para a contratura da musculatura da panturrilha e dor miofascial. Outro exemplo: pessoa com artrose no joelho, passar a andar com o membro sempre extendido (sem dobrar o joelho para não doer), ou seja, passa a sobrecarregar toda a musculatura extensora do membro inferior.
Sintomas
Dor muscular de início súbito ou gradual, com tensão, encurtamento, câimbra, fadiga muscular, presença de pontos gatilho (bandas musculares tensas, endurecidas e dolorosas).
Paciente passa a adquirir uma postura irregular na tentativa de alivio da dor, porem exigindo ainda mais da musculatura para manutenção continua desta postura, perpetuando a dor e a formação de pontos gatilho.
Se a causa da dor não for tratada, pode haver evolução para dor incapacitante, postura debilitante e hipersensibilidade na região!
Diagnóstico
Clínico, ou seja, colher uma boa historia do paciente e exame físico, com palpação de bandas musculares tensas e dolorosas.
Tratamento
Inicialmente, devemos entender o que gerou a dor do paciente para que possamos traçar um plano de tratamento eficiente e duradouro.
Logo, em casos leves podemos prescrever analgésicos simples, anti-inflamatórios e relaxantes musculares. Interromper ou corrigir a provável causa da dor: avaliar a postura ao dormir, condição do colchão e do travesseiro. Avaliar ergonomia durante o trabalho, durante atividade física, e também durante nosso tempo de lazer.
Se dor de longa duração, incapacitante ou recorrente, considerar medidas mais incisivas para que o paciente consiga iniciar sua reabilitação, através da prescrição de opioides fracos, antidepressivos e anticonvulsivantes (ambos para tratamento da dor). Infiltração de pontos gatilhos, infiltrações de planos musculares e também de nervos, e ainda, associar com TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE.
Durante seu tratamento, óbviamente é necessário que sua reabilitação inclua a aprendizagem correta da execução dos movimentos que estavam incorretos.
Um bom fisioterapeuta identificará o desequilíbrio entre as cadeias osteomusculares durante os movimentos basicos cotidianos do paciente, e iniciará trabalho de soltura muscular e realinhamento postural.
Fortalecimento das cadeias musculares é imprescindível, podendo ser realizado junto com fisioterapeuta ou associando musculação sob correta orientação profissional.
Lembrando que o trabalho de fortalecimento muscular (musculação) deve ser constante (mínimo 3x por semana), e mantido ao longo da vida de qualquer indivíduo!
Outras terapias adjuvantes com excelentes níveis de evidência científica, são acupuntura, TENS, massagem, e técnicas diversas de relaxamento como psicoterapia, yoga, etc.
*Texto originalmente escrito por Dra Karen Maro.
