Dor no joelho (osteoartrose)

As articulações dos joelhos são as que mais suportam peso ao longo de nossas vidas, e as que mais comumente se desgastam com o avançar da idade.

A dor no joelho pode ter origem na lesão dos ligamentos (lateral, medial ou cruzado), na lesão da articulação do fêmur com a patela (articulação femoro-patelar), ou de causa mais comum, na lesão da articulação do fêmur com a tíbia (osteoartrose femorotibial).

Geralmente as lesões ligamentares acometem pacientes jovens, relacionadas a prática de esportes ou trauma, gerando dores súbitas/agudas, com sensação de instabilidade do joelho.

Já as lesões articulares apresentam-se com início insidioso e progressivo, relacionadas ao sobrepeso, sedentarismo, falta de fortalecimento muscular, tabagismo, dieta ruim e idade avançada.

Sintomas

A dor no joelho por osteoartrose geralmente acomete toda a articulação, sendo pior ao apoio do peso do corpo sobre o joelho ao andar, se levantar ou subir escadas, podendo acompanhar creptações audíveis (estalidos).

O paciente pode evoluir com alterações da marcha, e tortuosidade das pernas.

Por vezes, o joelho pode apresentar sinais de inflamação tornando-se vermelho, com edema e calor local.

Diagnóstico

Clínico, através da história, avaliação da marcha do paciente e tortuosidade das pernas, e exame físico específico compatível com dor por osteoartrose.

O diagnóstico pode ainda ser corroborado por raiox de joelhos para definirmos o grau de artrose. A ressonância avalia a presença de derrames intra-articulares, lesões ligamentares, e articulares.

A ultrassonografia durante a consulta também é capaz de diagnosticar a presença de derrames, lesões ligamentares, cisto de Baker, tendinites.

Tratamento

Atualmente, a cirurgia de prótese de joelho é indicada quando nenhum tratamento conservador ou minimamente invasivo foi o suficiente para oferecer alívio e reabilitação do paciente. Logo, antes de optar por cirurgia, há muito chão através da medicina intervencionista da dor e a medicina regenerativa!

O tratamento visa, além da redução da transmissão dolorosa, condutas de medicina regenerativa para tratamento da osteoartrose em si, e enfim, reabilitação da articulação do paciente. Além de medicamentos específicos, as técnicas minimamente invasivas podem envolver:

-Drenagem de derrame intra-articular guiada por ultrassom;

-Bloqueio ou denervação dos nervos geniculados do joelho (nervos responsáveis pela sensibilidade do joelho), guiados por ultrassom;

-Infiltração intra-articular de proloterapia, acido hialurônico e ortobiológicos, guiada por ultrassom, para regeneração da lesão;

-Terapia por ondas de choque, para dor e regeneração da lesão;

-Mesoterapia, para dor e regeneraçao da lesão.

Para uma boa resposta ás técnicas de medicina regenerativa, é imprescindível que o paciente inicie dieta anti-inflamatória e pró proliferativa, suplementação antioxidante e para ganho de massa muscular, fortalecimento muscular dos membros inferiores, melhora do sono.

*Texto originalmente escrito por Dra Karen Maro.